Cloroquina (Aralen Genérico)
La cloroquina, conocida comúnmente por su nombre comercial Aralen, es un medicamento antipalúdico y antiinflamatorio ampliamente utilizado en el tratamiento y prevención de la malaria, así como en ciertas enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Pertenece a la clase de las 4-aminoquinolinas y ha sido un fármaco esencial en la medicina tropical durante décadas.
Mecanismo de Acción
La cloroquina actúa interfiriendo con el crecimiento de parásitos en los glóbulos rojos de la sangre. En la malaria, inhibe la detoxificación de la hemoglobina por parte del parásito Plasmodium, lo que lleva a su muerte. En enfermedades autoinmunes, modula la respuesta inmunológica al reducir la producción de citocinas inflamatorias.
Usos Principales
- Malaria:
- Tratamiento de la malaria causada por Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae y cepas sensibles de P. falciparum.
- Profilaxis en viajeros a zonas endémicas (aunque la resistencia ha limitado su uso en algunas regiones).
- Enfermedades Autoinmunes:
- Lupus eritematoso sistémico (reduce brotes cutáneos y articulares).
- Artritis reumatoide (como modulador de la enfermedad en combinación con otros fármacos).
- Otros Usos Investigados:
- Históricamente, se estudió para infecciones virales, aunque su eficacia en COVID-19 fue descartada por la OMS debido a falta de evidencia y riesgos cardíacos.
Dosis y Administración
- Malaria aguda:
- Adultos: 1 g inicial, seguido de 500 mg después de 6-8 horas, luego 500 mg/día durante 2 días.
- Niños: Dosis calculada por peso (según recomendación médica).
- Profilaxis de malaria: 500 mg semanal, comenzando 1-2 semanas antes del viaje y continuando 4 semanas después.
- Lupus/Artritis: Dosis menores (250-500 mg/día), ajustadas por el reumatólogo.
Efectos Secundarios
Aunque generalmente bien tolerado, puede causar:
- Leves: Náuseas, dolor abdominal, cefalea, visión borrosa.
- Graves (con uso prolongado o altas dosis):
- Retinopatía (daño ocular irreversible, requiere monitoreo oftalmológico).
- Cardiotoxicidad (arritmias, especialmente en pacientes con QT largo).
- Hipoglucemia o alteraciones hematológicas.
Contraindicaciones
- Alergia a 4-aminoquinolinas.
- Retinopatía preexistente.
- Arritmias cardíacas o uso concomitante con fármacos que prolonguen el QT.
- Embarazo (excepto si el beneficio supera el riesgo en malaria).
Precauciones
- Monitoreo requerido: Exámenes oculares periódicos, ECG en pacientes de riesgo.
- Interacciones: Potencia efectos de digoxina, warfarina y ciclosporina.
Conclusión
La cloroquina (Aralen genérico) sigue siendo un medicamento valioso en áreas con malaria sensible, aunque la resistencia y los efectos adversos exigen uso juicioso. En reumatología, su perfil inmunomodulador lo mantiene como opción terapéutica, siempre bajo supervisión médica estricta.
