Prozac (Fluoxetina): Un Antidepresivo ISRS Ampliamente Utilizado
Introducción
El Prozac, cuyo nombre genérico es fluoxetina, es uno de los antidepresivos más conocidos y recetados en el mundo. Pertenece a la clase de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS),
que actúan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, un
neurotransmisor clave en la regulación del estado de ánimo, el sueño y
el apetito.
Fue aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) en 1987 y desde entonces ha sido utilizado para tratar una variedad de condiciones de salud mental, incluyendo la depresión mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico y la bulimia nerviosa.
Mecanismo de Acción
La fluoxetina actúa bloqueando la recaptación de serotonina en las neuronas, lo que permite que este neurotransmisor permanezca más tiempo en el espacio sináptico y mejore la comunicación entre las células nerviosas. A diferencia de antidepresivos más antiguos (como los tricíclicos), los ISRS como el Prozac tienen un perfil de efectos secundarios generalmente mejor tolerado.
Indicaciones y Usos
El Prozac genérico (fluoxetina) está indicado para:
- Depresión mayor (Trastorno Depresivo Mayor - TDM)
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastorno de pánico (con o sin agorafobia)
- Bulimia nerviosa (como parte de un tratamiento integral)
- Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) en su formulación de dosis semanal.
En algunos casos, también se utiliza fuera de las indicaciones aprobadas (off-label) para tratar el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y ciertos trastornos de la personalidad.
Dosis y Administración
La dosis de fluoxetina varía según la condición tratada:
- Depresión: 20 mg al día (puede ajustarse hasta 80 mg en casos resistentes).
- TOC: 20-60 mg diarios.
- Bulimia: 60 mg al día (en dosis divididas).
- TDPM: 20 mg diarios o 90 mg semanales en formulación de liberación prolongada.
El medicamento puede tomarse con o sin alimentos, generalmente por la mañana para evitar insomnio. Los efectos antidepresivos pueden tardar 2 a 4 semanas en manifestarse plenamente.
Efectos Secundarios
Aunque la fluoxetina es bien tolerada, algunos efectos secundarios comunes incluyen:
- Náuseas
- Dolor de cabeza
- Insomnio o somnolencia
- Sequedad bucal
- Pérdida de apetito
- Ansiedad transitoria al inicio del tratamiento
Efectos menos frecuentes pero más graves pueden incluir:
- Síndrome serotoninérgico (por exceso de serotonina, especialmente si se combina con otros fármacos).
- Ideación suicida (riesgo mayor en adolescentes y adultos jóvenes al inicio del tratamiento).
- Hiponatremia (bajo nivel de sodio en sangre, más común en ancianos).
Contraindicaciones y Precauciones
- No debe combinarse con IMAOs (inhibidores de la monoaminooxidasa) por riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Embarazo y lactancia: La fluoxetina puede pasar a la leche materna y se clasifica como Categoría C en embarazo (riesgo potencial).
- Pacientes con diabetes: Puede alterar los niveles de glucosa.
- Epilepsia: Aunque raro, puede reducir el umbral convulsivo.
Interacciones Medicamentosas
- Otros ISRS o triptófanos: Aumentan el riesgo de serotonina elevada.
- Anticoagulantes (warfarina): La fluoxetina puede alterar su metabolismo.
- Antiarrítmicos (como flecainida): Riesgo de toxicidad cardíaca.
- Alcohol: Puede potenciar efectos sedantes.
Retirada del Tratamiento
A diferencia de otros ISRS, la fluoxetina tiene una vida media prolongada (4-6 días), lo que reduce el riesgo de síndrome de discontinuación. Sin embargo, se recomienda una reducción gradual de la dosis bajo supervisión médica.
Conclusión
El Prozac genérico (fluoxetina) sigue siendo un pilar en el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos debido a su eficacia y seguridad relativa. Sin embargo, como todo antidepresivo, debe usarse bajo estricta supervisión médica, ajustando la dosis según la respuesta individual.
